名古屋市千種区の歯医者、ちくさ池下歯科・矯正歯科 院長の河村篤志です。
歯科治療は、内容によって費用の幅が大きく、とくにインプラント治療や矯正治療、セラミック治療などでは
「思っていたより高額になった」
「費用面が不安で治療に踏み切れない」
といったご相談をいただくことが少なくありません。
その中でよく聞かれるのが、
「こういった治療費は戻ってくるのか」
「何か使える制度はないのか」
というご質問です。
歯科治療の費用については、条件を満たすことで自己負担を軽減できる制度が存在します。
この記事では、
「高額療養費制度」と「医療費控除」
という2つの制度について、歯科治療の場合にどこまで関係があるのかを患者さんからよくいただく疑問を踏まえながら、分かりやすく解説します。
目次
1. 高額療養費制度とは？
保険治療の自己負担が一定額を超えた場合に、負担を軽減する制度
「高額療養費制度」とは、1カ月に支払った医療費が一定の上限額を超えた場合、その超過分が払い戻されるという制度です。
公的医療保険（健康保険・国民健康保険など）に加入している方であれば、原則として誰でも利用できます。
ただし、歯科治療においてこの制度が実際に関係するケースは限られます。
▼ 歯科治療での対象範囲
- 保険診療のみ
（虫歯治療、根管治療、入れ歯、保険の被せ物など） - 対象外となるもの
自由診療（自費治療）（インプラント・セラミック治療・矯正治療など）
そのため、インプラント治療や矯正治療などの自費診療では、高額療養費制度が適用されないという点を、あらかじめ知っておくことが大切です。
▼ 申請の流れ
制度を利用する場合は、加入している健康保険組合や市区町村の窓口に申請を行います。
また、「限度額適用認定証」を事前に取得しておくことで、窓口での支払いが自己負担の上限額までに抑えられる場合もあります。
※ 制度の詳細や適用可否については、加入している保険者へ事前に確認することをおすすめします。
2. 医療費控除とは？
1年間の医療費が一定額を超えた場合に、所得税が戻る制度
歯科治療において、実際に多くの方が利用しているのが「医療費控除」です。
「医療費控除」とは、1年間（1月〜12月）に支払った医療費の合計が10万円（または所得の5％）を超えた場合に、超過分が所得控除の対象になる制度です。
確定申告を行うことで、所得税や住民税の一部が戻ってくる仕組みです。
▼ 医療費控除の対象になる歯科治療の例
- 虫歯や歯周病など、治療を目的とした保険診療
- 噛み合わせ改善を目的とした矯正治療（成人・子ども）
- 医師が「治療目的」として行ったインプラント治療
- 入れ歯・ブリッジ・クラウン（治療目的のもの）
- 歯の治療で通院した際の交通費（公共交通機関）
▼ 対象外になる治療の例
- ホワイトニングなどの審美目的の治療
- ファッション性を重視した矯正（審美目的のみ）
- 歯のマニキュアや装飾などの美容施術
たとえば、「前歯の見た目を改善したい」目的のセラミックは控除対象外ですが、「歯の欠損を補うためのセラミッククラウン」は控除対象になることがあります。
つまり、“治療目的か美容目的か” が判断の分かれ目になります。
3. 控除額の計算方法と手続きの流れ
▼ 控除額の計算式
控除額 ＝（支払った医療費の合計 − 保険金などで補填された額）− 10万円
※ 所得が200万円未満の場合は、所得の5％を超えた分が対象になります。
▼ 申請に必要なもの
- 医療費の領収書（治療ごとに保存）
- 医療費の明細書（国税庁HPからダウンロード可）
- 通院交通費の記録（公共交通機関利用時）
- 源泉徴収票または確定申告書
- マイナンバーカードまたは身分証明書
確定申告は翌年の2月16日〜3月15日が申告期間ですが、過去5年以内の分もさかのぼって申請可能です。
4. 歯科治療で気をつけたいポイント
① 高額療養費制度と医療費控除は併用できる
高額療養費制度と医療費控除は、目的が異なる制度のため、条件を満たせば併用することが可能です。
高額療養費制度で払い戻しを受けた後の自己負担分については、医療費控除の対象に含めることができます。
② 自由診療が対象になるかは「治療目的」が重要
矯正治療やインプラント治療などの自由診療であっても、噛み合わせの改善や機能回復など、治療目的が明確な場合には、医療費控除の対象となるケースがあります。
当院では、治療内容に応じて診断書の発行が可能な場合もありますが、最終的な判断は税務署が行います。
申告の際には、必ず管轄の税務署や税理士へご確認ください。
③ 申請には領収書の保管が必須
医療費控除を申請する際には、医療費の領収書や通院時の交通費の記録が必要です。
治療期間が長くなる場合も多いため、治療開始時からまとめて保管しておくことをおすすめします。
5. 当院でのサポートと取り組み
名古屋市千種区の歯医者、ちくさ池下歯科・矯正歯科では、 治療の内容や結果だけでなく、患者様が納得して選択できることを大切にしています。
歯科治療は、症状や治療法によって費用に大きな差が出ることがあり、 とくにインプラントや矯正治療などでは、 「金額だけを見て不安になってしまう」という方も少なくありません。
当院では、そうした不安を少しでも減らせるよう、以下の点を心がけています。
- 治療を始める前に、治療内容と費用の見通しをできるだけ具体的にご説明
- 保険診療と自由診療の違いや、それぞれのメリット・デメリットを丁寧に共有
- 医療費控除の対象になる可能性がある治療については、一般的な制度の考え方をご案内
- 治療内容に応じて、診断書の発行が可能な場合には対応
（※最終的な判断は税務署となります）
- 一括での支払いが難しい場合には、デンタルローンや分割払いなどの選択肢も含めてご相談
名古屋市千種区の歯医者、ちくさ池下歯科・矯正歯科では、制度の有無だけで治療を勧めたり、費用面の不安を理由に治療を急かすことはありません。
「今の状態にとって、どの治療が本当に必要か」
「ご自身の生活や価値観に合った選択はどれか」
そうした点を一緒に整理した上で、 患者様が安心して判断できるようサポートすることが、 私たちの役割だと考えています。
6. まとめ｜制度を正しく理解し、安心して治療を受けましょう
歯科治療は、お口の状態を改善するだけでなく、今後のお食事や会話などの日常生活にも大きく関わり、全身の健康にも直結する大切な治療です。
一方で、治療の選択肢が多く、内容によっては費用が高額になることから、不安を感じる患者様も少なくありません。
高額療養費制度や医療費控除は、患者様の経済的なご負担を軽減するための制度です。
無理して治療を受ける必要はありませんが、条件に合う場合には、こうした制度を上手に活用していただければと思います。
名古屋市千種区の歯医者、ちくさ池下歯科・矯正歯科では、患者様がご自身の状態を正しく理解し、納得したうえで治療を選択できることを大切にしています。
治療内容や費用、制度について気になる点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。